头上有洞，和换水没什么关系，有几种可能：碰的、虫咬的、溃疡。

如果已经没有红肿，就不会有什么问题，那样的洞，不影响健康，但就是影响美观这种情况一般不会影响鱼的食欲。洞如果已经形成就不能再平了，就好象人类的麻子，不能平腹了。我说了三个原因，虫咬的机会更大些。